медицинские средства индивидуальной защиты при чс

Когда говорят про медицинские средства индивидуальной защиты при ЧС, многие представляют стандартный набор: бинты, йод, жгут. Но если исходить из реального опыта, особенно в зонах промышленных аварий или при ликвидации последствий, этого катастрофически мало. Частая ошибка — думать, что СИЗ медицинского назначения это только то, что лечит. Нет, это в первую очередь то, что предотвращает поражение, изолирует от поражающего фактора, и уже потом — стабилизирует состояние. И здесь кроется масса нюансов, о которых редко пишут в инструкциях.

Изоляция как первый принцип: что часто упускают

Возьмем, к примеру, химически опасные объекты. Противогазы и костюмы Л-1 — это да, база. Но как быть с мелкими ранами, порезами, которые сотрудник может получить до того, как наденет основной комплект? Если на кожу уже попал АХОВ, никакой повязкой не поможешь. Поэтому в наших наборах для дежурных бригад всегда был упор на первичную изоляцию кожи — специальные салфетки с сорбентом, герметичные пленки для ран, которые можно наложить буквально за секунды, даже в зараженной атмосфере. Это не панацея, но выигрыш времени.

Работали как-то с объектом, где были риски выброса аммиака. Стандартные аптечки лежали в штабе, а доступ к ним в случае сигнала тревоги занимал 3-4 минуты — непозволительная роскошь. Пришлось пересматривать логистику и создавать дублирующие мини-наборы, которые крепились непосредственно к рабочим местам операторов. В них — только самое критичное: те самые герметичные повязки, антидоты в шприц-тюбиках (если они предусмотрены для данного вещества), и инструкция-памятка на пластиковой карточке. Не идеально, но лучше, чем бежать через всю площадку.

И вот здесь как раз пригодился опыт партнеров, которые занимаются комплексными решениями. Например, ООО ?Сычуань Сыдаэр Технологические инновации и услуги? (их сайт — https://www.scstar.ru) часто сталкивается с подобными задачами на промышленных объектах. Они не просто поставляют арматуру или КИПиА, а мыслят именно системами. Когда ты проектируешь трубопроводную обвязку или систему контроля, ты обязан думать и о безопасности персонала вокруг этого оборудования. Их подход — предоставление комплексных решений ?под ключ? — как раз подразумевает, что в проект изначально закладываются точки размещения и спецификации для медицинских СИЗ, логистика их пополнения. Это не медики придумали, это инженеры, которые понимают, где и что может пойти не так.

Проблема ?человеческого фактора? и тренировок

Самое дорогое и продуманное средство бесполезно, если им не умеют пользоваться. Видел десятки случаев, когда в суматохе люди не могли правильно вскрыть упаковку стерильного перевязочного пакета или путали венозный жгут с артериальным. А уж про инъекционные антидоты и говорить нечего — без ежеквартальных тренировок это просто опасный предмет в упаковке.

Поэтому в наших программах мы всегда настаивали на ?привязанности? средств к конкретным постам и людям. Не просто ?аптечка на 10 человек в коридоре?, а индивидуальный мини-пакет у каждого, плюс усиленные наборы у старших смены. И состав этих наборов сильно зависел от специфики участка. На насосной станции — один набор рисков (гидроудары, контакт с реагентами), на щите управления — другой (стресс, возможность электротравм). Универсальных решений нет.

Одна из самых сложных тем — средства защиты при радиационных авариях. Здесь, помимо йодной профилактики, о которой все слышали, критически важны респираторы-лепестки и подручные средства для защиты органов дыхания от радиоактивной пыли. Но их эффективность близка к нулю, если не провести немедленную эвакуацию из облака заражения. Поэтому медицинские СИЗ при таком типе ЧС — это в большей степени средства для этапа эвакуации и последующей специальной обработки, а не для работы в эпицентре.

Реальность пополнения и сроков годности

Теоретически все просто: есть номенклатура, есть сроки годности, нужно вовремя менять. На практике — вечная головная боль. Препараты с коротким сроком (какие-нибудь антидоты, адреналин) ?вылетают? быстрее, чем их успевают отследить. А дорогостоящие кровоостанавливающие жгуты нового поколения (типа CAT) могут годами лежать без проверки, хотя механизм в них тоже может ?залипнуть?.

Выработали для себя правило: вести два реестра. Один — для быстрого реагирования (средства с коротким сроком), их проверка ежемесячная. Второй — для долгохранящихся изделий (шины, носилки, защитные костюмы), но с обязательной функциональной проверкой раз в квартал. Да, это трудозатратно. Но однажды это спасло ситуацию, когда при вскрытии упаковки с гемостатической повязкой ?Колетекс? оказалось, что стерильность была нарушена при предыдущей неаккуратной инвентаризации. Лучше обнаружить это на проверке, чем в экстренной ситуации.

Кстати, о партнерах. Когда система поставок и обслуживания отлажена, как у тех, кто работает по принципу ?под ключ?, таких проблем меньше. Если компания, та же ООО ?Сычуань Сыдаэр Технологические инновации и услуги?, берет на себя не только поставку оборудования, но и сервисное сопровождение, то логично включить в этот сервис и аудит укомплектованности медсредствами на объекте. Это уже не их прямая обязанность, но как часть комплексного решения по безопасности — очень логичный шаг. На их сайте https://www.scstar.ru видно, что они работают с арматурой, приборами и системами — то есть с самой ?рисковой? частью инфраструктуры. Где их оборудование, там и повышенные требования к защите персонала.

Специфика для разных типов ЧС

Нельзя одним набором закрыть все риски. Для пожаров — обязательно должны быть средства от ожогов (гелевые повязки, покрывала), а также средства защиты дыхательных путей от угарного газа (хотя бы на этап эвакуации). Для наводнений — упор на гипотермию, средства для быстрого согрева, профилактику инфекций при контакте с загрязненной водой. Для массовых беспорядков или терактов (к сожалению, это тоже ЧС) — турникеты для массивного кровотечения, декомпрессионные иглы при напряженном пневмотораксе.

Здесь важно не скатиться в фантазии и не пытаться создать ?аптечку судного дня?. Все должно быть основано на реальном профиле рисков объекта или территории. Мы проводили оценку для логистического терминала: главные риски — ДТП, работа с техникой, возможные разливы ГСМ. Соответственно, в наборы вошли усиленные травматологические пакеты, глазные промывалки, сорбенты для кожи на случай контакта с топливом.

И снова возвращаюсь к мысли о системности. Если на объекте стоит современная система КИПиА, которая отслеживает давление, утечки, температуры, то почему бы ей не давать сигнал не только на отключение, но и на автоматическую разблокировку шкафов с медицинскими СИЗ в опасной зоне? Технически это реализуемо. Это и есть тот самый комплексный подход, когда инженерная безопасность и защита здоровья людей работают в одной связке.

Выводы, которые не являются выводами, а лишь констатацией фактов

Итак, медицинские средства индивидуальной защиты при ЧС — это не статичный набор предметов. Это динамичная система, которая включает: 1) точную оценку угроз, 2) грамотное расположение и доступность, 3) постоянное обучение и тренировки, 4) безупречную логистику пополнения, 5) интеграцию в общую систему промышленной безопасности объекта.

Успех зависит не от бюджета, закупленного на ?галочку?, а от того, насколько ответственное лицо (инженер по ТБ, начальник смены) понимает физику и химию возможной аварии и потребности организма человека, который в нее попал. Иногда простая смена упаковки на вскрываемую одной рукой или перенос ящика на три метра ближе к вероятному месту инцидента спасает больше жизней, чем дорогой импортный комплект, спрятанный в сейфе.

Работа с компаниями, которые мыслят категориями систем и решений ?под ключ?, как упомянутая ООО ?Сычуань Сыдаэр Технологические инновации и услуги?, облегчает эту задачу. Потому что они изначально проектируют объект с учетом точек риска, а значит, и точек размещения защиты. Их сайт (https://www.scstar.ru) — это ресурс для профессионалов, которые строят и обслуживают сложные объекты. И для таких специалистов вопросы медицинского обеспечения при ЧС — не абстракция, а часть рабочей документации. В конце концов, лучшая защита — это та, которая предусмотрена до того, как прозвучала сирена.